Meer aandacht voor ouderengeneeskunde met stageplek in huisartsenpraktijk

Een stageplek voor het specialisme ouderengeneeskunde past goed in Huisartsenpraktijk De Vondel in Leiden, ontdekte huisarts Robert Voskuil. De praktijk had voor het eerst dit jaar een stagiair Specialist Ouderengeneeskunde en besloot dit voort te zetten. “Zo is er meer aandacht voor de kwetsbare ouderen in de praktijk en kunnen wij van elkaars discipline leren.”

Huisartsenpraktijk De Vondel heeft een relatief grote oudere patiëntenpopulatie, vertelt Voskuil. “Logisch, omdat wij twee keer in de week een spreekuur in een serviceflat hebben. Deze mensen zijn over het algemeen 85 jaar of ouder en hebben net andere aandacht nodig dan die een huisarts kan bieden.”

Waarom is het specialisme ouderengeneeskunde relevant in jullie praktijk?
“Voor de patiëntengroep ouderen hebben wij al een praktijkondersteuner ouderengeneeskunde. Dit jaar wilden wij deze zorg verder uitbreiden met een stageplek Specialist Ouderengeneeskunde. Dit specialisme kijkt namelijk net anders naar de problematiek dan een huisarts doet. Een huisarts kijkt vaak naar één probleem en zoekt daar vervolgens een oplossing voor. Vervolgens wordt de casus afgesloten. Een Specialist Ouderengeneeskunde is gewend het geheel te bekijken en alle problemen langs te gaan. Die beschrijft hij vervolgens uitgebreid en onderzoekt vervolgens de diverse oplossingsrichtingen. De casustijd duurt daarom langer en er is relatief veel contact tussen de arts en de patiënt.”

Wat houdt de stageplek in?
“Onze stagiair borduurde voornamelijk voor op de zorg die wij al bieden en verdiepte dit. Ze trok bijvoorbeeld een aantal vaste taken naar zich toe, zoals het spreekuur in de serviceflat en wondzorg voor onze oudere patiënten. Als problematiek meer tijd vroeg, ging ze bij de patiënt zelf langs of haakte ze mij als huisarts aan. Daarnaast had de stagiair een aantal punten waar ze zelf aandacht aan wilde besteden. Ze wilde bijvoorbeeld weten wat wij al doen met ouderengeneeskunde en de rol van de huisarts daarin.”

Welke voordelen heeft zo'n stageplek voor de praktijkvoering?
“Op deze manier kunnen wij deels aanvullende zorg bieden en was er ruimte om de samenwerking met de huisarts, praktijkondersteuner en thuiszorg te verbeteren. De wondzorg voor ouderen lag bijvoorbeeld bij de stagiair. Zij ging wekelijks bij deze patiënten langs en onderhield nauw contact met de thuiszorg en de praktijkondersteuner. Zo was er ruimte om het wondbeleid systematisch op te volgen. Als huisarts heb ik niet altijd tijd om dit zo systematisch te doen, omdat veel verschillende zaken mijn aandacht nodig hebben. Ik denk dan ‘het komt wel een keer’, maar met deze stageplek konden we ons hierop goed focussen.”

Wat hebben jullie van de stage geleerd?
“De stage gaf ons voornamelijk inzicht in de werkwijze van een Specialist Ouderengeneeskunde. We ervaarden hoe fijn het is om bij gecompliceerde casuïstiek een specialist om hulp te vragen. En doordat de stagiair zo nauwgezet de wondbehandeling volgde, zagen we hoe belangrijk het is om direct iemand van de thuiszorg bij het beleid te betrekken. De wondzorg wordt zo beter uitgevoerd.”

Hoe kan een huisartsenpraktijk zo'n stageplek zo goed mogelijk benutten?
“Zo’n stageplek is voornamelijk nuttig voor praktijken die al meer doen met ouderenzorg en deze zorg redelijk is opgestart. Wanneer dit nog niet aan de orde is, hebben zowel de praktijk als de stagiair minder aan de stageplek. Daarbij raad ik aan om vooraf een uitgebreid gesprek te hebben waarin zowel de praktijk als de stagiair verwachtingen uitspreekt. Ook is het goed om na te gaan welke problematiek, losse eindjes en patiënten de stagiair kan oppakken. Wij hebben dit ook gedaan en het gaf ons beiden een fijne start.”

Wat maakte deze stage speciaal?
“In de periode van de stage liep er veel terminale zorg en ook een aantal euthanasieaanvragen. Sommige zijn opgevolgd en bij anderen zijn we tot palliatieve sedatie gekomen. Een specialist zou in een verpleeghuis mogelijk langer hebben gewacht. Voor de stagiair was het daarom een eyeopener dat wij er als huisartsenpraktijk veel aandacht voor hebben. Daarbij betreft dit een geheel nieuwe stageplek. Het werk is dus helemaal in te vullen naar onze beide behoeftes, wat het tot een interessante en geslaagde ervaring maakte.”